<p>W ostatnich badaniach naukowych zbadano skuteczność analgetyczną naproksenu w połączeniu z pregabaliną w porównaniu do samego naproksenu w leczeniu bólu po operacjach złamań kostki. Badanie to dostarcza nowych, istotnych informacji na temat zastosowania tych substancji czynnych w praktyce klinicznej, co może wpłynąć na metody leczenia bólu pooperacyjnego.</p>
<h2>Wprowadzenie do problematyki bólu pooperacyjnego</h2>
<p>Złamania kostki są jednymi z najczęstszych urazów, a ich leczenie często wymaga interwencji chirurgicznej. Po operacji pacjenci często doświadczają znacznego bólu, co stawia przed lekarzami wyzwanie w zakresie skutecznego zarządzania bólem. W kontekście rosnącego problemu z uzależnieniem od opioidów, poszukiwanie alternatywnych metod analgezji staje się kluczowe. Zastosowanie multimodalnej analgezji, w tym połączenia niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) z lekami neuromodulacyjnymi, takimi jak pregabalina, może stanowić obiecującą strategię w łagodzeniu bólu pooperacyjnego.</p>
<h2>Metodyka badania</h2>
<p>Badanie miało charakter prospektywny, z randomizacją i jednoślepą próbą, obejmując 70 pacjentów w wieku od 19 do 65 lat, którzy przeszli operacyjną stabilizację złamań rotacyjnych kostki. Pacjenci zostali podzieleni na dwie grupy: grupa A otrzymywała naproksen w dawce 500 mg, natomiast grupa B otrzymywała naproksen w tej samej dawce oraz pregabalinę w dawce 75 mg, podaną na 2 godziny przed operacją oraz co 12 godzin przez następne 14 dni. Skuteczność analgetyczna była oceniana za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS), a także monitorowano występowanie działań niepożądanych.</p>
<h2>Wyniki badania</h2>
<p>W badaniu wzięło udział 70 pacjentów, z czego 63 ukończyło 6-miesięczną obserwację. Analiza wykazała, że nie było istotnych różnic w poziomie bólu między obiema grupami w żadnym z badanych punktów czasowych (P ≥ 0,520). Dodatkowo, nie zaobserwowano znaczących różnic w spożyciu opioidów ani w wynikach funkcjonalnych (P ≥ 0,211). W grupie B zaobserwowano jednak znacząco wyższe występowanie zawrotów głowy i senności w okresie 48-72 godzin po operacji (P ≤ 0,05).</p>
<h3>Analiza skuteczności analgetycznej</h3>
<p>Wyniki pomiarów VAS wskazują, że zarówno naproksen, jak i jego połączenie z pregabaliną wykazały podobny poziom skuteczności w łagodzeniu bólu. Wartości VAS nie różniły się istotnie w żadnym z pomiarów, co sugeruje, że dodanie pregabaliny do schematu leczenia nie przyniosło oczekiwanej poprawy w kontroli bólu.</p>
<h3>Występowanie działań niepożądanych</h3>
<p>Pomimo porównywalnej skuteczności w łagodzeniu bólu, grupę B charakteryzowało wyższe występowanie działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy i senność. Te efekty uboczne mogą wpływać na komfort pacjentów oraz ich zdolność do rehabilitacji pooperacyjnej. Zrozumienie profilu działań niepożądanych jest kluczowe dla lekarzy przy podejmowaniu decyzji o leczeniu.</p>
<h2>Dyskusja nad wynikami</h2>
<p>Wyniki badania sugerują, że połączenie naproksenu z pregabaliną nie przynosi istotnych korzyści w zakresie analgezji w porównaniu do samego naproksenu w kontekście operacji złamań kostki. Z drugiej strony, zwiększone ryzyko działań niepożądanych związanych z pregabaliną może skłonić lekarzy do przemyślenia jego rutynowego stosowania w tej grupie pacjentów. Istnieje potrzeba dalszych badań, aby lepiej zrozumieć mechanizmy działania tych leków oraz ich wpływ na długoterminowe wyniki funkcjonalne pacjentów.</p>
<h2>Podsumowanie i wnioski</h2>
<p>Badanie wykazało, że zarówno naproksen, jak i jego połączenie z pregabaliną były skuteczne w łagodzeniu bólu po operacjach złamań kostki. Jednakże, ze względu na większe ryzyko działań niepożądanych związanych z pregabaliną, lekarze powinni rozważyć, czy korzyści płynące z jego stosowania przewyższają potencjalne ryzyko. Wyniki te mogą wpłynąć na przyszłe podejście do leczenia bólu pooperacyjnego w praktyce klinicznej.</p>
Bibliografia
Choi Gi Won, Park Kwang Hwan, Yoon Yeo Kwon, Lee Jin Woo and Shim Dong Woo. Is perioperative use of a combination of pregabalin and naproxen superior to naproxen only in reducing pain in ankle fractures? A prospective, randomized, multicenter study. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2024, 19(1), 43-7. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-024-05321-7.
